Симптоматика и лечение карбункула спины

Содержание:

Карбункулом называется острый гнойный воспалительный процесс, который возникает по всей окружности волосяных луковиц и сальной железы. Патпроцесс формируется в эпидермисе и проходит в подкожно-жировую клетчатку.

Карбункулу свойственен быстрый рост, патобразования иногда доходят до 100 мм. Они зачастую многочисленные, представлены скоплениями рядом расположенных гнойничков.

Поврежденная зона подвергается омертвлению тканей.

В соответствии с МКБ-10 карбункул вместе с абсцессом кожного покрова и фурункулом обозначается кодом L02.

Этиологические сведения

Возбудителем патпроцесса воспалительного характера выступают болезнетворные бактерии, попадающие на поврежденную дерму.

Зачастую инфекционным агентом является стафилококк, редко – стрептококк. Иногда провоцируют патпроцесс энтерококки, клостридии, синегнойная палочка.

Пренебрегающие правилами личной гигиены зачастую подвергаются этой болезни.

Вредные производственные работы тоже входят в список способствующих развитию болезни факторов. К ним следует отнести постоянный контакт с нефтепродуктами, машинными ГСМ, пылью ( вт.ч.угольной, цементной, известковой).

В перечень провоцирующих факторов также относится:

  • сниженный иммунный ответ на фоне тяжелых патологий;
  • хронические заболевания висцеральных органов;
  • анемия;
  • недостаток витаминов в организме;
  • диабет и прочие нарушения обмена веществ;
  • увеличение секреторной функции сальных желез;
  • микротравматические повреждения кожного покрова (расчесы, укусы насекомого и пр.), фурункулез;
  • излишнее физическое и психологическое напряжение.

Локализация

«Излюбленными» областями расположения карбункулов  выступают челюстно-лицевая зона и задняя шейная область.

Болезнь также может располагаться на:

  • спинной поверхности, в межлопаточной области;
  • ягодицах;
  • подмышечной области;
  • поясничном участке.

Зачастую гнойные образования развиваются в местах туловища с сильно развитой жировой клетчаткой и более рыхлых по своему строению.

Гнойники на лицевой части (губы, подбородок, нос) наиболее опасны для здоровья, поскольку инфекционный агент посредством крово- и лимфотока может проникать в внутричерепные венозные сосуды, что приводит к развитию воспаления в церебральной ткани и повреждению нейростволов.

Карбункул может развиться на грудной поверхности и конечностях, хотя на последних наблюдается, как редкость. Паховая локализация у женского пола появляется вследствие неадекватной терапии фурункулов.

Симптоматическая картина

Общие проявления:

  • лихорадка до 39 – 40°C;
  • потеря аппетита;
  • иногда тошнота;
  • развивается головные болевые ощущения — цефалгии;
  • отмечается общая слабость, тахикардия;
  • отсутствие терапии приводит к сепсису.

Специфическая клиническая картина:

  • на кожном покрове начинается развиваться маленький узелок, стремительно растущий и болезненный;
  • дерма вокруг инфильтрата воспалена, натянутая, багрово-синюшного оттенка;
  • поврежденная область устлана мелкими многочисленными отверстиями, из них выделяется гнойная жидкость;
  • тканевой отек интенсифицируется, места повреждения пальпаторно горячие, любой двигательный акт провоцирует болевой приступ, зачастую дергающего характера;
  • после вскрытия вытекает гной, само отверстие внешне похоже на глубокое язвенное поражение с неровными почерневшими границами;
  • регенерация медленная, в результате некротического явления формируется широкий рубец.

В случае трансформации в злокачественное течение пациент страдает от нейралгического болевого синдрома, лихорадки, вплоть до прострации и бредового состояния.

Терапевтическая программа

Госпитализация полностью зависит от стадии и разновидности карбункула, от состояния иммунитета больного и локализации повреждения. В отличие от спины шейные и лицевые карбункулы подлежать хирургическому лечению в стационаре.

Лекарственная терапия допускается в случае небольшого размера и на спине (в т.ч. пояснице), конечностях.

Лечение направлено на уничтожение возбудителя – антибактериальная терапия. Терапевтический курс составляет от 7 до 10 суток.

Медикаменты в основном назначают в повышенных дозировках – в таблетированной либо инъекционной форме:

В комплексном лечении применяются различные лекпрепараты:

  • анальгетические и антивоспалительные из группы НПВС;
  • препараты для коррекции кардиодеятельности;
  • сульфаниламиды (антимикробные препараты);
  • инфузионное лечение в случае интоксикационного синдрома.

Вскрывшиеся гнойнички подлежат тщательной антисептической обработке посредством наложения антисептических салфеток и пр.

После освобождения полости от гнойно-некротического содержимого раневую поверхность необходимо обработать противобактериальными мазевыми препаратами.

В случае формирования рубца следует применить мази и гели для разглаживания последнего.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических процедур применяются:

  • рентгенолечение на начальных этапах формирования воспалительного образования;
  • УВЧ-лечение (действие ультравысокочастотных электромагнитных полей);
  • УФО;
  • Лазеро- и магнитолечение.

Такое воздействие способствует активизированию гемотока в области некротического поражения, уменьшению объема некротизированных тканей и ускорению их отторжения, предотвращению распространения инфекционного начала на здоровую кожу.

Автор:
Ромащенко Ольга — Медицинский журналист.
Врач-эпидемиолог высшей категории.
Adblock
detector