Содержание:
Карбункулом называется острый гнойный воспалительный процесс, который возникает по всей окружности волосяных луковиц и сальной железы. Патпроцесс формируется в эпидермисе и проходит в подкожно-жировую клетчатку.
Карбункулу свойственен быстрый рост, патобразования иногда доходят до 100 мм. Они зачастую многочисленные, представлены скоплениями рядом расположенных гнойничков.
Поврежденная зона подвергается омертвлению тканей.
В соответствии с МКБ-10 карбункул вместе с абсцессом кожного покрова и фурункулом обозначается кодом L02.
Этиологические сведения
Возбудителем патпроцесса воспалительного характера выступают болезнетворные бактерии, попадающие на поврежденную дерму.
Зачастую инфекционным агентом является стафилококк, редко – стрептококк. Иногда провоцируют патпроцесс энтерококки, клостридии, синегнойная палочка.
Пренебрегающие правилами личной гигиены зачастую подвергаются этой болезни.
Вредные производственные работы тоже входят в список способствующих развитию болезни факторов. К ним следует отнести постоянный контакт с нефтепродуктами, машинными ГСМ, пылью ( вт.ч.угольной, цементной, известковой).
В перечень провоцирующих факторов также относится:
- сниженный иммунный ответ на фоне тяжелых патологий;
- хронические заболевания висцеральных органов;
- анемия;
- недостаток витаминов в организме;
- диабет и прочие нарушения обмена веществ;
- увеличение секреторной функции сальных желез;
- микротравматические повреждения кожного покрова (расчесы, укусы насекомого и пр.), фурункулез;
- излишнее физическое и психологическое напряжение.
Локализация
«Излюбленными» областями расположения карбункулов выступают челюстно-лицевая зона и задняя шейная область.
Болезнь также может располагаться на:
- спинной поверхности, в межлопаточной области;
- ягодицах;
- подмышечной области;
- поясничном участке.
Зачастую гнойные образования развиваются в местах туловища с сильно развитой жировой клетчаткой и более рыхлых по своему строению.
Гнойники на лицевой части (губы, подбородок, нос) наиболее опасны для здоровья, поскольку инфекционный агент посредством крово- и лимфотока может проникать в внутричерепные венозные сосуды, что приводит к развитию воспаления в церебральной ткани и повреждению нейростволов.
Карбункул может развиться на грудной поверхности и конечностях, хотя на последних наблюдается, как редкость. Паховая локализация у женского пола появляется вследствие неадекватной терапии фурункулов.
Симптоматическая картина
Общие проявления:
- лихорадка до 39 – 40°C;
- потеря аппетита;
- иногда тошнота;
- развивается головные болевые ощущения — цефалгии;
- отмечается общая слабость, тахикардия;
- отсутствие терапии приводит к сепсису.
Специфическая клиническая картина:
- на кожном покрове начинается развиваться маленький узелок, стремительно растущий и болезненный;
- дерма вокруг инфильтрата воспалена, натянутая, багрово-синюшного оттенка;
- поврежденная область устлана мелкими многочисленными отверстиями, из них выделяется гнойная жидкость;
- тканевой отек интенсифицируется, места повреждения пальпаторно горячие, любой двигательный акт провоцирует болевой приступ, зачастую дергающего характера;
- после вскрытия вытекает гной, само отверстие внешне похоже на глубокое язвенное поражение с неровными почерневшими границами;
- регенерация медленная, в результате некротического явления формируется широкий рубец.
В случае трансформации в злокачественное течение пациент страдает от нейралгического болевого синдрома, лихорадки, вплоть до прострации и бредового состояния.
Терапевтическая программа
Госпитализация полностью зависит от стадии и разновидности карбункула, от состояния иммунитета больного и локализации повреждения. В отличие от спины шейные и лицевые карбункулы подлежать хирургическому лечению в стационаре.
Лекарственная терапия допускается в случае небольшого размера и на спине (в т.ч. пояснице), конечностях.
Лечение направлено на уничтожение возбудителя – антибактериальная терапия. Терапевтический курс составляет от 7 до 10 суток.
Медикаменты в основном назначают в повышенных дозировках – в таблетированной либо инъекционной форме:
В комплексном лечении применяются различные лекпрепараты:
- анальгетические и антивоспалительные из группы НПВС;
- препараты для коррекции кардиодеятельности;
- сульфаниламиды (антимикробные препараты);
- инфузионное лечение в случае интоксикационного синдрома.
Вскрывшиеся гнойнички подлежат тщательной антисептической обработке посредством наложения антисептических салфеток и пр.
После освобождения полости от гнойно-некротического содержимого раневую поверхность необходимо обработать противобактериальными мазевыми препаратами.
В случае формирования рубца следует применить мази и гели для разглаживания последнего.
Физиотерапия
В качестве физиотерапевтических процедур применяются:
- рентгенолечение на начальных этапах формирования воспалительного образования;
- УВЧ-лечение (действие ультравысокочастотных электромагнитных полей);
- УФО;
- Лазеро- и магнитолечение.
Такое воздействие способствует активизированию гемотока в области некротического поражения, уменьшению объема некротизированных тканей и ускорению их отторжения, предотвращению распространения инфекционного начала на здоровую кожу.
