Симптомы и диагностика невропатии лучевого нерва

Содержание:

Невропатия лучевого нерва представляет патологический процесс на любом участке лучевого нерва разного происхождения. Это одна из часто фиксируемых периферических мононевропатий, для  развития которой хватает простого аномального положения руки в период сна. Патологический процесс выступает обычно вторичным и имеет связь с мышечными нагрузками и травмированием. Локализацией повреждения нейроволокон являются  три уровня:

  • в подмышечной зоне;
  • средняя треть плеча;
  • в районе локтевого суставного сочленения.

Причинные факторы

  1. Преимущественно определяется компрессионная форма в результате неправильной позиции руки в период сна. Описанный «сонный паралич» обычно случается алкоголиков и наркоманов, а также и у здоровых людей, которые уснули  под воздейцствием алкогольного опьянения либо после тяжелого труда. К сдавливанию нервных волокон с дальнейшим формированием патологического состояния способно привести наложение на плечо жгута с целью ликвидации кровотечения, присутствие в местах прохождения нерва новообразования, неоднократное и продолжительное резкое сгибание в локтевом суставе в период бега, дирижирования либо ручной работы. Нейральная компрессия в подмышечной зоне отмечается во время применения костылей («костыльный паралич»), сдавливание у запястья во время ношения наручников («арестантский паралич»).
  2. Посттравматическая форма может произойти во время травмирования плечевой кости, суставных сочленений, вывихе предплечья, локализованном переломе головки луча.
  3. Патологические изменения в руке: бурсит, синовиит и послетравматический артроз локтевого сустава, РА, эпикондилит локтевого суставного сочленения. И редко причинным фактором может стать инфекционный либо интоксикационный процесс (отравление суррогатным алкоголем, свинцом и др.)

Симптоматическая картина

Повреждение в подмышечной области проявляется в виде нарушения разгибания предплечья, кисти и первыхх фаланг пальцев, неспособностью выполнить отведение большого пальца в бок. Типична «висячая» либо «падающая» кисть, которая появляется во время вытягивания верхней конечности вперед, когда кисть не принимает горизонтальной позиции и виснет вниз с прижатым большим пальцем к указательному. Ослабляется супинация предплечья и кисти, сгибание в локте. Происходит выпадение разгибательного локтевого и снижение карпорадиального рефлекса. Больные предъявляют жалобы на незначительное онемение либо снижение чувствительности на тыльной стороне первого, второго и части третьего пальцев. Нейрологический осмотр определяет гипочувствительность задней плоскости плеча, тыльной поверхности предплечья и первых пальцев на фоне сохраненного чувствительного восприятия их отдаленных фаланг. В некоторых случаях наблюдается гипотрофированность задней мышечной группы плеча и предплечья.

Патология у средней трети плеча разнится с выше описанной картиной сохранением разгибания в локтевом суставном соединении, присутствием разгибательного ульнарного рефлекса и здоровой дермальной чувствительностью задней плоскости плеча.

Патологический процесс на уровне нижней трети плеча, локтевого соединения и верхней трети предплечья часто проявляется в усилении болевого ощущения и парестезии на тыльной стороне кисти во время работы. Патологические признаки определяются преимущественно на кисти. Иногда определяется сохранение сенсорного восприятия на предплечье.

Повреждение на уровне запястья проявляется в виде двух главных синдромов:

  • синдром Турнера, который отмечается во время перелома дистального конца лучевой кости;
  • радиальный туннельный синдром происходит во время компрессии поверхностной ветви радиального нерва в зоне анатомической табакерки.

Типично онемение тыльной плоскости кисти и пальцев, резкое болевое ощущение на аналогичной стороне первого пальца, которое иногда имеет иррадиацию в предплечье и плечо. Сенсорные расстройства, как правило, не выходят за границы большого пальца.

Диагностирование

Основным методом диагностирования патпроцесса выступает нейрологический осмотр – оценка сенсорной сферы, и выполнение определенных функциональных тестов, которые направлены на обследовании функциональности и мышечной мощности. При позиции больного с вытянутыми вперед конечностями и с удерживанием кистей в горизонтальной позиции определяется свисание поврежденной кисти. При опущенных руках вдоль туловища и повернутыми кистями с ладонной поверхностью вперед наблюдается расстройство супинации. При отведении первого пальца с сопоставленными ладонями и отведении пальцев на стороне повреждения отмечается сгибание пальцев и скольжение их вниз.

Функциональные пробы и оценка сенсорности позволяют провести дифдиагностику с патологией локтевого и серединного нерва. Иногда патология похожа клинически на корешковый синдром на уровне CVII.

Определить точное место повреждения нейральных волоконпоможет электромиографические исследования, при которой выявляется понижение амплитуды миопотенциалов действия, и электронейрографические обследования, которые свидетельствуют о замедлении нейроимпульса по нервному волокну. Важно и идентификация характера и причины патологического процесса посредством рентгенографии костных структур руки, гемоанализ и пр.

Лечебные мероприятия

Главными направлениями в лечении выступают:

  • Ликвидация этиопатогенетических причин в виде применения антибактериальных, противоотечных и антивоспалительных препаратов, а также детоксикационных мероприятий, устранении эндокринных расстройств. Хирургическое метод применяется при нарушении целостности костных структур либо вправлении вывихов и пр.
  • Поддерживающая сосудисто-метаболическая терапия.
  • Нормализация мышечного функционирования и мощности – лечебный массаж, лечебная физкультура, электромиостимулирование.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"