Содержание:
Стеноз шейного отдела позвоночника входит в группу серьезных патологических процессов, которые предусматривают повреждение спинномозгового канала в виде сужения сформированного позвонками канала, что ведет к передавливанию нейрокорешков. Патология бывает как самостоятельная, так и вторичная.
Симптоматическая картина
Сформировавшийся патологический процесс может протекать продолжительный срок бессимптомно. Клиническая картина формируется, когда в патологический процесс втягиваются нейральные корешки:
- Болевой синдром и судорожное состояние в нижних конечностях.
- Переменный болезненный синдром в спинной и бедренной области.
- Чувство онемения в шейно-плечевой зоне.
- Дисфункция мочевого пузыря и кишечника.
- Теряется равновесие.
Заболевший может предъявить жалобы на интенсивные и выраженные болезненные чувства, которые в основном локализуются в ногах. Это обуславливается сдавливанием корешков спинномозговой ткани. Часто подобный признак протекает на фоне судорожного состояния, онемения, хромоты. заболевший не состоянии долго оставаться в несменной позиции либо сидении, поскольку болезненное ощущение усиливается и ослабевает при начале движения, наклона либо приседания. А при возвращении в стоячую позицию боль опять интенсифицируется. При хромоте пациент не способен преодолеть и небольшие расстояния.
Необходимость операции зависит от объема работоспособности пациента. Из основных проявлений выступает ложная хромота. В этом состоянии пациенту крайне трудно подняться либо спуститься по лестнице.
Причиной может явиться грыжа, которая способствует формированию переменной боли на спинной поверхности. Сместившиеся диски ведут к сужению пространства и сдавливанию нейрокорешков. В качестве вторичного признака выступает онемение в области деструкции, общая слабость, больной может ощущать покалывание в ногах.
Описанное заболевание зачастую сопровождается болезненным чувством в верхней 1/3 спинной области. Это обуславливается сдавливанием верхних спинальных корешков. Подобной картине свойственна периодичность, однако, болезненное состояние может сохраняться и неопределенно долгий период. Заболевший ощущает онемение верхней части спины, шейной области и верхней конечности с покалыванием в кисти. Также наблюдается у некоторых заболевших цефалгия и головокружение.
Причинные факторы
Зачастую стеноз может вызваться износом тканей или деформированием позвонков. На фоне травмирования и воспаления в остео-хондральной ткани начинается процесс деструкции, что приводит к загрязнению спинального канала.
К провоцирующим условиям относятся:
- Возрастные трансформации (60 лет и более). Это зависит от образования на позвонках костных наростов, увеличением ширины суставной щели и формированием грыжевого выпячивания.
- Длительные и частые физнагрузки.
- Долгое и регулярное пребывание в одной позиции.
- Разновидности артритов.
- Травмирование позвоночного столба с последующим воспалением в костной массе позвонка.
Стеноз позвоночного канала подразделяется на:
- Врожденный. На момент рождения ребенка этот канал уже узкий. И такое состояние зачастую не диагностируется долго, первоначальный признак появится в момент начала дегенеративного явления.
- Приобретенный.
- Комбинированный.
Лечебные мероприятия
При раннем диагностировании эффективность лечения достаточно высока. В случае отсутствия проблем с передвижением и расстройства функционирования кишечника и мочеполовой системы хирургическое вмешательство не назначается. Оно заменяется консервативной терапией.
Хирургическому лечению в любом случае должно предшествовать медикаментозное, которое продолжается на протяжении трех месяцев.
Основным лечением выступает применение НПВС, которые в свою очередь действуют как анальгезирующие средства. Пациенту обязательно прописываются физиопроцедуры. Они способствуют релаксации мышечной системы позвоночного столба, восстановлению работоспособности суставных соединений.
Главным требованием в лечебных мерах выступает обеспечение регулярного покоя. Возврат к активной жизни следует совершать в медленном темпе. Иначе картина может повториться.
В случае наличия хромоты рекомендуется проводить ежедневные непродолжительные прогулки.
Немаловажно также ношение специального бандажа, фиксирующего деструктированный участок спины с дальнейшим выравниванием. Он уменьшает нагрузку на позвоночный столб и способствует восстановлению кости.
Базисом лечения выступает ЛФК. Существует специальный курс, который способствует релаксации и укреплению мышечного корсета. Осуществляются такие занятия с максимальной осторожностью и вниманием.
В случае стойкого снижения работоспособности показан оперативный метод. Он позволяет значительно снизить прессинг на спинномозговую ткань и сберечь целостность позвонков:
- Ламинэктомия (декомпрессионная). Иссекается полностью вся дугу позвонка, которая, собственно и образует соответствующий канал. Расширяется пространство для нейроткани, открывается доступ к иным деструктированным зонам позвоночного столба. При существовании показаний последние также подлежат иссечению.
- Ляминотомия. Представляет неполное удаление пораженной дуги. При такой манипуляции прессинг на спинномозговую ткань значительно снижается, но не удаляется совсем. В этом случае также появляется возможность доступа к пораженным позвонкам и дискам с дальнейшим иссечением при существовании показаний.
- Стабилизация. Допускается параллельно с ламинэктомией. Целью процедуры выступает позвонковое сращивание. Описанная методика показана при наличии взаимозахождения позвонков. Хирург использует специальные приспособления для замещения пространства между разошедшими участками позвоночного столба:
- Пластины.
- Винты.
- Жесткие каркасы.
Зачастую подобная манипуляция совершается в случае необходимости исправления деформирования.
Восстановительный период предельно короткий – несколько суток, и прооперированный в состоянии двигаться. Стабилизация бывает динамической. При раннем диагностировании хирургическое вмешательство предусматривает частичную замену трансформированных областей, имплантируют определенный элемент, способствующий снижению нагрузки на позвоночный столб и обеспечению амортизации движения прооперированного.
