Содержание:
- Причинные факторы
- Классификация
- Симптоматическая картина
- Диагностирование
- Лечебные мероприятия
- Прогностические сведения
Тендиноз – дистрофическое повреждение сухожильной структуры больших мышечных групп.
Клинически представлен интенсивными болезненнымим ощущениями и расстройством двигательной активности в суставном сочленении. Болевой синдром развивается во время двигательных актов, а в покое практически субъективно отсутствуют. Патологический процесс опасен отрывом деструктированных сухожилий от точки прикрепления к костной структуре.
Причинные факторы
В случае чрезмерных нагрузок на связочно-мышечный аппарат при активных спортивных тренировках последние не успевают восстановиться от образованных микроповреждений и возникает их окончательная деструкция (образование зон дегенераций), которая имеет название «хронической (усталостной) травмы». В таком и состоит разница между тендинозом и тендинитом, который представляет воспалительный процесс в сухожилиях вследствие резкого и короткосрочного травмирования.
Наиболее частые причинные факторы:
- микротравмирования сухожильных волокон;
- чрезмерная двигательная нагрузка на волокна сухожилия.
Результат описанного явления — формирование в сухожилиях и хрящах некротических зон, которые претерпевают жировую трансформацию, откладывание солей кальция. С течением сухожилие оссифицируется, происходит потеря эластичности, приводящая к дистрофически-воспалительным явлениям.
Классификация
Зачастую они бывают посттравматическими (посленагрузочными), которые формируются у профессиональных спортсменов с наличием избыточной и длительной физнагрузки и у работников предприятий с тяжелым физическим трудом (стройки, заводы и пр.).
В отдельную группу определяют тендинозы ревматической природы в результате подагрического поражения и артрита.
Симптоматическая картина
К общей симптоматике относится:
- болевой синдром при производстве активных двигательных актов, который исчезает в состоянии покоя;
- пассивные двигательные акты конечностью совершаются при отсутствии боли;
- пальпирование поврежденного сухожилия создает дискомфортные и болевые ощущения;
- сухожильный аппарат суставного соединения уплотнен, кожная поверхность гиперемирована, отмечается повышение местной температуры кожного покрова;
- во время движения наблюдается похрустывание либо треск.
В соответствии с локализацией определяются отдельные формы:
- Локоть теннисиста (эпикондилит латеральный). Повреждаются разгибающие запястье мышцы. Болезненное ощущение отмечается в локтевой зоне с иррадиацией в верхнюю часть — плечо, по наружной стороне и предплечье. Иногда развиваются слабость в кистевой части, затруднения при поднятии надколенника, рукопожатии либо выжимании во время стирки.
- Рука гольфиста, бейсболиста (медиальный эпикондилит). Повреждаются разгибающие и вращающие мышцы предплечья. Ощущается боль на внутренней локтевой плоскости, при сгибании кисти, надавливании на последнюю.
- Болезнь Кервена. Повреждаются сухожильные волокна I пальца кисти. Ощущаются боли во время разгибания и отведения последнего. Боль при пальпировании основания большого пальца и при соприкосновении подушечками I и V пальцев.
- Тендиноз надколенника (колено прыгуна). Болевое ощущения в коленном суставном сочленении, сухожильный отек. Без соответствующего лечения может произойти отрывание надколенной чашечки.
- Тендиноз четырехглавой мышцы. Клинически сходен с предыдущей формой, однако, как правило, развивается у спортсменов со стажем.
- Посттибиальный тендинит. Вовлекается в патпроцесс большеберцовая мышца. Вызывает болезненное ощущение в сухожильной части, пятке, своде стопы, усиливающееся в период бега и переноски тяжестей. В качестве осложнений можно назвать плоскостопие и пяточная шпора.
Диагностирование
Базисом диагностирования выступают жалобы больного и их связь с избыточными и продолжительными нагрузками (преимущественно у спортсменов). В дополнение к этому проводится физикальный осмотр и скрупулезное пальпирование сухожильно-мышечного аппарата, оценки совершения активных и пассивных двигательных актов.
Из инстументальных методов назначается рентгенологическое обследование и магнитно-резонансной сканирование суставного сочленения и его сухожильного аппарата.
Лечебные мероприятия
Подбором лечебной схемы занимаются врачи травматологи-ортопеды.
Она предусматривает консервативное или оперативное лечение. На начальных этапах патологический процесс следует лечить консервативным способом (первичные и вторичные мероприятия).
К первичным относятся:
- создание условий полного покоя конечности;
- холодотерапия;
- иммобилизировнаие при помощи тугих либо поддерживающих повязок, придав поврежденным конечностям возвышенной позиции.
К вторичным относятся:
- лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры;
- медикаментозное лечение инъекционным способом;
- методики по восстановлению и реабилитации суставного функуционирования;
- антивоспалительные средства.
С целью наибольшей эффективностью противовоспалительные гелевые и мазевые препараты следует применять в начальные 72 часа после травмы.
При запущенных формах показано оперативное лечение в виде иссечения измененных участков с дальнейшей пластикой сухожилия. Реабилитационный процесс продолжается до 3-х и более месяцев, применяются способы растяжения и формирования мощности сухожилия, прошедшего оперативное лечение.
Прогностические сведения
Жизненный прогноз благоприятный, однако, в некоторых случаях отмечаются рецидивные проявления.