Тендиноз — что это за патология?

Содержание:

• Причинные факторы
• Классификация
• Симптоматическая картина
• Диагностирование
• Лечебные мероприятия
• Прогностические сведения

Тендиноз – дистрофическое повреждение сухожильной структуры больших мышечных групп.

Клинически представлен интенсивными болезненнымим ощущениями и расстройством двигательной активности в суставном сочленении. Болевой синдром развивается во время двигательных актов, а в покое практически субъективно отсутствуют. Патологический процесс опасен отрывом деструктированных сухожилий от точки прикрепления к костной структуре.

Причинные факторы

В случае чрезмерных нагрузок на связочно-мышечный аппарат при активных спортивных тренировках последние не успевают восстановиться от образованных микроповреждений и возникает их окончательная деструкция (образование зон дегенераций), которая имеет название «хронической (усталостной) травмы». В таком и состоит разница между тендинозом и тендинитом, который представляет воспалительный процесс в сухожилиях вследствие резкого и короткосрочного травмирования.

Наиболее частые причинные факторы:

• микротравмирования сухожильных волокон;
• чрезмерная двигательная нагрузка на волокна сухожилия.

Результат описанного явления — формирование в сухожилиях и хрящах некротических зон, которые претерпевают жировую трансформацию, откладывание солей кальция. С течением сухожилие оссифицируется, происходит потеря эластичности, приводящая к дистрофически-воспалительным явлениям.

Классификация

Зачастую они бывают посттравматическими (посленагрузочными), которые формируются у профессиональных спортсменов с наличием избыточной и длительной физнагрузки и у работников предприятий с тяжелым физическим трудом (стройки, заводы и пр.).

В отдельную группу определяют тендинозы ревматической природы в результате подагрического поражения и артрита.

Симптоматическая картина

К общей симптоматике относится:

• болевой синдром при производстве активных двигательных актов, который исчезает в состоянии покоя;
• пассивные двигательные акты конечностью совершаются при отсутствии боли;
• пальпирование поврежденного сухожилия создает дискомфортные и болевые ощущения;
• сухожильный аппарат суставного соединения уплотнен, кожная поверхность гиперемирована, отмечается повышение местной температуры кожного покрова;
• во время движения наблюдается похрустывание либо треск.

В соответствии с локализацией определяются отдельные формы:

1. Локоть теннисиста (эпикондилит латеральный). Повреждаются разгибающие запястье мышцы. Болезненное ощущение отмечается в локтевой зоне с иррадиацией в верхнюю часть — плечо, по наружной стороне и предплечье. Иногда развиваются слабость в кистевой части, затруднения при поднятии надколенника, рукопожатии либо выжимании во время стирки.
2. Рука гольфиста, бейсболиста (медиальный эпикондилит). Повреждаются разгибающие и вращающие мышцы предплечья. Ощущается боль на внутренней локтевой плоскости, при сгибании кисти, надавливании на последнюю.
3. Болезнь Кервена. Повреждаются сухожильные волокна I пальца кисти. Ощущаются боли во время разгибания и отведения последнего. Боль при пальпировании основания большого пальца и при соприкосновении подушечками I и V пальцев.
4. Тендиноз надколенника (колено прыгуна). Болевое ощущения в коленном суставном сочленении, сухожильный отек. Без соответствующего лечения может произойти отрывание надколенной чашечки.
5. Тендиноз четырехглавой мышцы. Клинически сходен с предыдущей формой, однако, как правило, развивается у спортсменов со стажем.
6. Посттибиальный тендинит. Вовлекается в патпроцесс большеберцовая мышца. Вызывает болезненное ощущение в сухожильной части, пятке, своде стопы, усиливающееся в период бега и переноски тяжестей. В качестве осложнений можно назвать плоскостопие и пяточная шпора.

Диагностирование

Базисом диагностирования выступают жалобы больного и их связь с избыточными и продолжительными нагрузками (преимущественно у спортсменов). В дополнение к этому проводится физикальный осмотр и скрупулезное пальпирование сухожильно-мышечного аппарата, оценки совершения активных и пассивных двигательных актов.

Из инстументальных методов назначается рентгенологическое обследование и магнитно-резонансной сканирование суставного сочленения и его сухожильного аппарата.

Лечебные мероприятия

Подбором лечебной схемы занимаются врачи травматологи-ортопеды.

Она предусматривает консервативное или оперативное лечение. На начальных этапах патологический процесс следует лечить консервативным способом (первичные и вторичные мероприятия).

К первичным относятся:

• создание условий полного покоя конечности;
• холодотерапия;
• иммобилизировнаие при помощи тугих либо поддерживающих повязок, придав поврежденным конечностям возвышенной позиции.

К вторичным относятся:

• лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозное лечение инъекционным способом;
• методики по восстановлению и реабилитации суставного функуционирования;
• антивоспалительные средства.

С целью наибольшей эффективностью противовоспалительные гелевые и мазевые препараты следует применять в начальные 72 часа после травмы.

При запущенных формах показано оперативное лечение в виде иссечения измененных участков с дальнейшей пластикой сухожилия. Реабилитационный процесс продолжается до 3-х и более месяцев, применяются способы растяжения и формирования мощности сухожилия, прошедшего оперативное лечение.

Прогностические сведения

Жизненный прогноз благоприятный, однако, в некоторых случаях отмечаются рецидивные проявления.